Overall brain connectivity maps show cortico-subcortical abnormalities in schizophrenia.

Abnormal interactions between areas of the brain have been pointed as possible causes for schizophrenia. However, the nature of these disturbances and the anatomical location of the regions involved are still unclear. Here, we describe a method to estimate maps of net levels of connectivity in the resting brain, and we apply it to look for differential patterns of connectivity in schizophrenia. This method uses partial coherences as a basic measure of covariability, and it minimises the effect of major physiological noise. When overall (net) connectivity maps of a sample of 40 patients with schizophrenia were compared with the maps from a matched sample of 40 controls, a single area of abnormality was found. It is an area of patient hyper-connectivity and is located frontally, in medial and orbital structures, clearly overlapping the anterior node of the default mode network (DMN). When this area is used as a region of interest in a second-level analysis, it shows functional hyper-connections with several cortical and subcortical structures. Interestingly, the most significant abnormality is found with the caudate, which has a bilateral pattern of abnormality, pointing to a possible DMN-striatum deviant relation in schizophrenia. However, hyper-connectivity observed with other regions (right hippocampus and amygdala, and other cortical structures) suggests a more pervasive alteration of brain connectivity in this disease.

Acompañamiento en la formación: la tutorización del MIR / Psychiatry residency tuition: state of the art. A resident´s survey

El modelo de formación de médicos especialistas a travésdel sistema MIR representó en España la puesta en marchade un sistema de formación reglado, con criterios y guíaspara todo el territorio destinado a garantizar una formaciónbásica mínima uniforme. Entre los pilares de dichosistema de formación figuran en sus guías la necesidad derealizar un proceso de formación supervisado en el que seasuman, de forma progresiva, las habilidades y conocimientosnecesarios. Como agente garante de esta formaciónsupervisada se establece la figura del tutor.Métodos: Nos propusimos conocer el estado actual deeste proceso preguntando directamente a los actores protagonistas:Residentes y tutores de las unidades docentesen Cataluña. Para ello se realizaron cuestionariosespecíficos acerca de aspectos referentes a la supervisióny el papel del tutor tanto desde el punto de vista cuantitativocomo cualitativo.Resultados: La tasa de respuesta entre los MIR de psiquiatríafue del 34,8% (32 respuestas de 92 censados).La distribución de las variables año de residencia, géneroy ubicación de unidad docente (Hospital Monográficovs. Hospital General) representan adecuadamente el conjuntode la población MIR de psiquiatría en Cataluña. El97% de los encuestados valoraron como necesaria latarea del tutor a lo largo de toda la residencia. Por contraun 50% se declararon poco o nada satisfechosglobalmente respecto a las tutorías, existía una relacióninversamente proporcional entre el año de formación y elnivel de satisfacción: a mayor experiencia menor satisfacción.Finalmente un 84% opinaron que resulta imprescindibleincentivar la tarea del tutor para poder mejorarel estado el proceso de autorización.Conclusión: Globalmente, tanto el nivel de satisfaccióncomo el estado actual del proceso de tutorización no esbueno a pesar de que es percibido por el residente comoun factor importante en su formación. Así mismo se valorael esfuerzo y la tarea actual de los tutores aun cuandose considera la necesidad de incentivar más dicha tarea

The model of training of specialist doctors by means ofthe MIR system represented in Spain the start of a regulatedtraining scheme, with criteria and guides for the wholecountry intended to guarantee a minimum uniform basictraining. Amongst the pillars of this training scheme thereappears in its guides the need to carry out a process ofsupervised training in which the necessary skills andknowledge are progressively acquired. As responsibleagent of this supervised training the figure of the tutor isestablished.Methods: We decided to find out the actual state of thisprocess asking directly the protagonist actors: Residentsand tutors of the teaching units in Catalonia. For thispurpose specific questionnaires were drawn up referringto the supervision and the role of the tutor from both thequantitative and qualitative point of view.Results: The rate of reply from the MIR of psychiatry wasof 34,8% (32 replies of 92 censused). The distribution ofthe variables year of residence, class and placing of theteaching unit (monographic hospital versus general hospital)are adequately represented by the whole of the MIRpopulation of psychiatry in Catalonia.. 97% of the polledrated as necessary the work of the tutor during all the timeof residency. On the contrary 50% stated they were littleor not satisfied globally with respect to the tutorials, thereexisted an inversely proportional relation between the yearof training and the level of satisfaction: more experienceless satisfaction. Finally 84% were of the opinion that itis essential to incentivate the task of the tutor to be able toimprove the state of the process of authorisation.Conclusion: Globally, both the level of satisfaction andthe actual state of the process of tutorization are not goodin spite of the fact that that the resident sees it as animportant factor in his training. Likewise the effort andthe present task of the tutors are appraised although it isconsidered necessary to further incentivate their work

Psicopatología y funcionamiento social en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia que viven en la comunidad / Psychopathology and social functioning of schizophrenic patients living in the community

Objetivos: El propósito del presente trabajo es explorar la relación entre variables psicopatológicas y variables de funcionamiento social en una muestra de pacientes con esquizofrenia residentes en la comunidad. Método: Se seleccionó una muestra de 231 pacientes con diagnóstico de esquizofrenia según criterios DSM-IV, recogiéndose datos socio-demográficos, presencia de psicopatología con la escalera PANSS, según el modelo de cinco factores propuesto por Kay, y niveles de funcionamiento social a través de la escalera LSP. Resultados: Se observaron correlaciones estadísticamente significativas (niveles de significación de p<0,001) entre los factores psicopatológicos de la escala PANSS (a excepción del factor de sintomatología positiva con todas las subescalas de la LSP en las mujeres y el factor afectivo con todas las subescalas de la LSP tanto en hombres como en mujeres). En un análisis de regresión múltiple los factores psicopatológicos que aportaban más información a la puntuación global de la LSP (nivel de funcionamiento social global) eran la PANSS de desorganización, la PANSS de excitación, la PANSS afectiva y el género como factor sociodemográfico (todos ellos con niveles de significación estadística de p<0,001 y explicando un 36,4 por ciento de la variación).Conclusiones: Hay una correlación significativa entre presencia de psicopatología y niveles de funcionamiento social, observándose relación entre determinadas subescalas de funcionamiento social y psicopatología. De otra manera, las mujeres obtienen niveles de funcionamiento más óptimos a igual nivel de manifestaciones psicopatológicas (AU)